世界華人醫師協會合作項目無痛分娩中國行——2006年源于美國西北大學芬堡醫學院,作為全球醫療的一部分,在國內以無痛分娩為切入口,以循證醫學為理念,用預見性醫療的思維,推廣團隊醫療為核心的現代產房建設。
“無痛分娩中國行”是由現任美國西北大學芬堡醫學院麻醉學副教授、泌尿麻醉部主任、高級臨床麻醉進修班主任、麻醉機演習班主任胡靈群醫生發起,以臨床結局為終點衡量尺度,以改善母嬰滿意度和降低并發癥率為目標的全方位、多學科系統醫學教育項目。它于2008年首次到達中國,旨在通過推行安全、有效的椎管內分娩鎮痛,改變中國高剖宮產率的現狀,提高產婦、胎兒及新生兒的安全性?!盁o痛分娩中國行”計劃在10年內、幫助中國建立10個以上產科麻醉培訓基地和現代產房模板,將國內的椎管內分娩鎮痛率提高10個百分點,讓每年百萬母嬰受益。 經過2012年的全面鋪開、2014年“即刻剖宮產年”、2015年“現代產房年”、2016年的“模擬人培訓年”,舉辦了為期一周“上海國際現代產房模擬人訓練營”之后,迎來了2017年的“質量控制年”! 今年“無痛分娩中國行”來華人數將再次突破百人。此次活動將繼續由胡靈群醫生擔任總領隊,其他各位領隊是:俄亥俄州立大學醫學院國際醫療辦公室主任夏云醫生、哈佛醫學院教學醫院碧芙以色列-迪肯尼斯醫療中心產科麻醉副主任李韻平醫生、德克薩斯大學西南醫學院產科麻醉代理主任 /產科麻醉Fellowship培訓部主任陶為科醫生、塔夫茨大學麻醉學副教授趙培山醫生、加利福尼亞州硅谷圣何塞地區醫院麻醉科王清醫生、圣路易斯麻醉集團產科麻醉張運宏醫生、新澤西醫療中心麻醉科劉宇燕醫生等。北美各界的醫護人員分別來自西北大學、哈佛大學、俄亥俄州立大學、得克薩斯大學達拉斯分校、塔夫茨大學、紐約州立大學石溪分校、約翰·霍普金斯大學、圣路易斯 華盛頓大學、斯坦福大學、哥倫比亞大學、西奈山伊坎醫學院、杜克大學、亞利桑那大學、紐約大學、南阿拉巴馬大學、耶魯大學、印第安納大學、托萊多大學等附屬醫院和全美國十余所私立醫院。 2017年1月,無痛分娩中國行正式與世界華人醫師協會進行合作,共同推動中國無痛分娩事業的發展。2017年6月份和“無痛分娩中國行”實施4個不同項目的醫院將有20余家。全國已共有61家醫院接納了 “無痛分娩中國行”的理念,積極推行著由產科(母胎醫學科)、產科麻醉和新生兒科共同協作的團隊醫療,年平均覆蓋超過50萬的孕產婦人群,50萬戶家庭和100萬母嬰受益于這項現代產房事業。 “無痛分娩中國行”深信,隨著麻醉醫生24小時進駐產房這一里程碑式的醫療服務在中國的普及、椎管內全程分娩鎮痛的全面開展、以及隨之推進的高級產科麻醉的實施、現代產房體系的建立,中國的母嬰 安全將更有保障,母嬰死亡率和并發癥率將進一步下降,全面反映一個國家健康水平的孕產婦死亡率、嬰兒死亡率和平均壽命這三大指標也將不斷得到改善,從而使中國加快步伐、盡早躋身醫 學發達國家的行列。無痛分娩中國行歷史回顧
(一) “無痛分娩中國行”活動于2008年在浙江大學醫學院附屬婦產科醫院首次開展,旨在推行安全有效的椎管內分娩鎮痛,改變中國高剖宮產率的現狀,提高產婦、胎兒及新生兒的 安全性,全面建立產科麻醉。同時,“無痛分娩中國行”根據國際產科麻醉發展的進程和產科麻醉實際工作經驗,推廣麻醉醫生一周7天、一天24小時進駐產房服務的理念。在教學內容上,“無痛分娩中國行”團隊以母嬰為中心、以循證醫學為準繩、全方位多學科(麻醉、產科、護理、新生兒、產前教育)、循序漸進地進行床邊臨床實踐指導。具體到每天一個主題,一天一個小結,周末一個大會:從孕產婦安全、新生兒安全,到全天全程椎管內分娩鎮痛;從患者滿意度、 產后并發癥的診治,到產房緊急情況應急處理;再具體到產婦的體位、禁食、飲水、靜脈通道、臨床觀察記錄、各項操作常規及不同操作手法規范、急救常規、麻醉車裝備、產婦心跳驟停復蘇、5分鐘即刻剖宮產演練等多個小專題,內容翔實而豐富。
教學方法上,既有傳統的床邊教學、課堂教學,又引入了現代醫學教育推崇的“問題導向型學習” (Problem—Based Learning)、團隊模擬演練等教學形式,再結合周末大會交流,針對臨床常見、罕見醫療問題展開學習和討論,著重強調“預見性醫療”這個先進理念并將其全面貫徹到母嬰醫療的臨床實踐中去。為了推動實行產房的安全醫療,“無痛分娩中國行”充分應用了現有的各種醫療信息的優勢,將上述各專題內容轉化成一系列任務明確、人員明確、預后明確的醫療小指南,撰寫了相應的執行細則,以幫助醫護人員貫徹和落實現代產房的質量控制和患者安全。
(二)
2014年,“無痛分娩中國行”在一些分娩鎮痛工作成熟的站點及時推出了“高級產科麻醉123計劃”:一個高危產科麻醉門診/會診;二個產房應急機制;三大高危產科人群的陰道分娩。具體而言,就是讓麻醉醫生參與高危孕婦的產前管理,提前布置周密細致的分娩計劃,避免產程中的措手不及;建立 “5分鐘即刻剖宮產”機制和“產后大出血預見-預防-預警-應急”機制,以應對產房變化莫測的各類緊急狀況,為母嬰安全保駕護航;在產科麻醉幫助下,促進中國高剖宮產率造成的瘢痕子宮、胎位 不正、子癇前期三大人群的安全陰道分娩,幫助中國產科麻醉全面普及和提高,為現代產房補上了最后一塊拼圖。出人意料地,2014年演變成為了“5分鐘即刻剖宮產年”,無數的母嬰受益于這一 現代產房的必要應急機制。(三)
“無痛分娩中國行”的公益活動也引起了世界各學術團體的關注。2011年以來,北美產科麻醉和圍產醫學會 (Society for Obstetric Anesthesia and Perinatology)、耶魯大學全球醫療創新大會(the Global Health & Innovation Conference)、世界麻醉研究學會(International Anesthesia Research Society)、美國麻醉醫師學會(American Society of Anesthesiologists)、美國母胎醫學會(Society for Maternal-Fetal Medicine)先后對這項活動進行了全方位報道,介紹項目的具體實施并報告了各項臨床研究數據;世界麻醉研究學會因此授予胡靈群醫生2011年度“世界麻醉研究會杰出教育成就獎”;2012年美國麻醉醫師學會年會發布的大會新聞——“中國婦女無痛分娩古夢成真”傳播到了中國以外的十余個國家,在5種語言的100多個網站同步報導;2013年“無痛分娩中國行”獲得了美國產科麻醉和圍產醫學會“柯貝勒獎”;2014年美國西北大學授予胡靈群醫生為芬堡醫學院教育學院院士;中國《健康報》先后四次對“無痛分娩中國行”的事跡進行了專題報道;《中國日報》也在2011年和 2013年相繼報道了“無痛分娩中國行”寧波站和重慶站的活動。自2008年以來,“無痛分娩中國行”已經在杭州、北京、溫州、臺州、上海、南京、寧波、廣州、佛山、深圳、成都、重慶、柳州、鄭州、石家莊、威縣、聊城、棗莊、武漢、長沙、九江、合肥、大連、青島等地留下足跡,2018年前的計劃也已全部排定。